Qu'est que c'est?
La sténose spinale est un rétrécissement du canal rachidien, l'espace à l'intérieur des vertèbres pour les nerfs. La sténose rachidienne lombaire peut être trouvée dans les 5 derniers os du bas du dos, le plus souvent dans le bas du dos.
Qu'est-ce qui cause la sténose spinale lombaire ?
Certains patients naissent avec un canal rachidien étroit, mais la sténose spinale est plus fréquente chez les patients de plus de 50 ans. C'est parce que le processus "d'usure" provoque un encombrement du canal rachidien avec une prolifération des os voisins (ostéophytes). , les ligaments s'épaississent, un kyste peut se développer en raison d'une inflammation articulaire et un disque peut également glisser (hernie) dans cet espace. S'il y a une composante dynamique au rétrécissement, cela s'appelle un spondylolisthésis.
Lorsque ces conditions surviennent dans la région de la colonne vertébrale, elles peuvent provoquer un rétrécissement du canal rachidien, créant une pression sur le nerf spinal.
Sténose lombaire - Symptômes
Le rétrécissement du canal rachidien lui-même ne provoque généralement aucun symptôme de sténose spinale. C'est lorsque l'inflammation des nerfs se produit au niveau de la pression accrue que les patients commencent à éprouver des problèmes. Les patients atteints de sténose rachidienne lombaire peuvent ressentir des douleurs, une faiblesse ou un engourdissement dans les jambes, les mollets ou les fesses. Dans la colonne lombaire, les symptômes sont souvent augmentés en marchant sur de courtes distances et diminués lorsque le patient est assis, se penche en avant ou se couche. C'est pourquoi les patients atteints de sténose spinale ressentent également un soulagement lorsqu'ils se penchent sur un caddie, un vélo ou une marchette. Chez certains patients, la douleur commence dans les jambes et remonte jusqu'aux fesses ; chez d'autres patients, la douleur commence plus haut dans le corps et descend. La douleur peut irradier comme une sciatique ou elle peut être des crampes. Dans les cas graves, la douleur peut être constante.
Sténose lombaire - Diagnostic
La plupart des médecins utilisent une combinaison d'outils, notamment : Histoire Le médecin commencera par demander au patient de décrire les symptômes qu'il présente et comment les symptômes ont changé au fil du temps. Ces symptômes comprennent : douleur dans les jambes ou les fesses en marchant se pencher en avant pour soulager les symptômes se sentir soulagé lors de l'utilisation d'un caddie ou d'un vélo faiblesse musculaire ou engourdissement lors de la marche douleur lombaire Examen physique Le médecin examinera ensuite le patient pour vérifier toute limitation des mouvements de la colonne vertébrale, les problèmes d'équilibre et les signes de douleur. Le médecin recherchera également toute perte de réflexes dans les bras ou les jambes, une faiblesse musculaire, une perte de toucher ou des réflexes anormaux pouvant suggérer une atteinte de la moelle épinière. Essais Après avoir examiné le patient, le médecin peut utiliser une variété de tests pour regarder à l'intérieur du corps. Voici des exemples de ces tests : IRM (imagerie par résonance magnétique) : c'est la moins invasive, mais elle peut souvent prendre environ 45 minutes sans bouger dans un tunnel. CT scan (tomographie axiale informatisée) : pour évaluer davantage les os. Radiographies : Ces tests peuvent montrer la structure des vertèbres et les contours des articulations et, lorsqu'ils sont effectués debout, montrer l'alignement de la colonne vertébrale.
Estenosis Lumbar - Tratamiento
La gama de opciones de tratamiento y los riesgos y beneficios de cada uno deben discutirse con su médico. Esto tendrá en cuenta cualquier otro problema de salud que pueda tener un efecto sobre los riesgos y beneficios.
La movilidad es generalmente buena para la columna vertebral. Inclinarse hacia adelante a menudo alivia algunos de los síntomas. Empujar un carrito de supermercado puede ser más fácil que estar de pie. Una bicicleta estática puede ayudar a mantener la forma física y reducir el riesgo de aumento de peso. Algunos pacientes encuentran útil un marco de andador todoterreno para la movilidad y la independencia.
Sténose lombaire - Traitement
Médicaments
Les trois principaux groupes qui sont utiles contre la douleur, seuls ou en combinaison, sont :
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Médicaments contre les douleurs neuropathiques
analgésiques simples
Certains médicaments présentent un risque élevé de préjudice et ne sont pas recommandés, notamment les analgésiques opiacés puissants et les médicaments de type diazépam.
Traitement d'exercice
Il n'existe aucun traitement physique spécifique pour la sténose spinale. Cependant, il est important de rester en forme et de rester aussi actif que possible. Tout exercice que vous aimez et qui ne cause pas trop d'inconfort est bon pour vous. Le vélo (par exemple, sur un vélo stationnaire) peut être très utile car la position fléchie sur le vélo peut soulager les symptômes des jambes et est souvent un exercice bien toléré en cas de sténose vertébrale.
Injections
Ceux-ci peuvent être utiles pour la douleur descendant la jambe. Ils ne semblent pas être utiles pour les maux de dos.
Traitement chirurgical.
Le traitement chirurgical doit être discuté dans le cadre d'une prise de décision partagée avec votre médecin. Il s'agit généralement d'une décision de « qualité de vie » et vous aurez rarement besoin d'un traitement d'urgence.
L'opération la plus courante est une simple décompression. Cette chirurgie consistera à enlever une partie de l'os pour élargir le canal rachidien et soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs. Si nécessaire, une fusion peut être effectuée dans le cadre de l'opération pour décompresser les nerfs. Cela peut impliquer une greffe osseuse et des vis et tiges métalliques pour stabiliser la colonne vertébrale. De vastes études sur les résultats de la chirurgie de la sténose spinale ont montré que les résultats précoces, tels que la qualité de vie, la satisfaction à l'égard des symptômes et les progrès auto-évalués, étaient des améliorations qui duraient longtemps après la chirurgie.
Les résultats de la chirurgie sont bons et de nombreux patients constatent des améliorations utiles de la distance de marche et de la douleur aux jambes. La chirurgie de la colonne vertébrale comporte certains risques. Il est conseillé aux patients de discuter de toutes les options de traitement avec leur médecin.
Des options mini-invasives sont également disponibles, telles qu'une approche endoscopique pour décompresser le canal rachidien avec une récupération moins douloureuse et plus rapide.
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