Rehabilitación isocinética vs convencional en columna lumbar

drjagonzalezross
30 abr
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En estudios recientes comparando entrenamientos isocinético (IKT) con programas convencionales en dolor lumbar crónico (sin etiología específica) se ha observado consistencia en favor de la isocinética. Por ejemplo, Nambi et al. (2020) realizaron un ensayo clínico aleatorizado en futbolistas universitarios con dolor lumbar crónico y encontraron que tras 4 semanas el grupo con entrenamiento isocinético presentó reducciones significativamente mayores en la intensidad de dolor (escala VAS) y mejorías en bienestar general que el grupo de estabilización de core o controlpmc.ncbi.nlm.nih.gov. Además, las medidas de rendimiento funcional (velocidad de sprint 40 m, saltos verticales, resistencia en carrera) mejoraron notablemente más con IKT que con los otros tratamientospmc.ncbi.nlm.nih.gov. En paralelo, Nambi et al. (2020) también informaron que la IKT indujo un mayor incremento en el área de sección transversal de los músculos lumbares (psoas mayor, multífido, cuadrado lumbar, erector de la columna) y en el grosor del multífido, comparado con ejercicios convencionalespmc.ncbi.nlm.nih.gov. Los marcadores inflamatorios (PCR, TNF-α, IL-2, IL-4, IL-6) mostraron reducciones significativas superiores con IKT (p<0.001)pmc.ncbi.nlm.nih.gov. En conjunto, este ensayo sugiere que el entrenamiento isocinético mejora más el dolor, la fuerza de tronco y los parámetros neuromusculares que los métodos convencionales en dolor lumbar crónico.

Revisión sistemática: Reyes-Ferrada et al. (2023) revisaron 8 ECA que comparaban IKT con ejercicios convencionales en dolor lumbar no específico. Su metaanálisis halló que la IKT redujo significativamente más el dolor inmediatamente post-tratamiento (diferencia media≈–1.50 en VAS; IC95% –2.60 a –0.39) que los ejercicios convencionales, y esta ventaja se mantuvo a 1 y 6 meses de seguimientopubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Sin embargo, los estudios analizados no reportaron efectos en calidad de vida o reincorporación laboral. En general, la evidencia apunta a un beneficio clínico mayor de IKT sobre el ejercicio tradicional en cuanto a alivio del dolor y mejora de la función muscularpmc.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov.

Realidad virtual vs isocinético: Un ECA reciente de Nambi et al. (2023) en futbolistas con dolor lumbar crónico comparó tres protocolos: ejercicio con realidad virtual (EVR), entrenamiento isocinético (EISO) y ejercicios convencionales. Tras 4 semanas, los grupos de EVR e IKT obtuvieron reducciones similares del dolor (ambos superiores al grupo convencional), pero la IKT produjo aumentos significativamente mayores en el área de sección transversal y grosor de los músculos lumbaresmdpi.com. De forma interesante, los autores atribuyeron a la IKT una mejoría superior de la masa muscular lumbar, mientras que los ejercicios con realidad virtual atenuaron más la respuesta inflamatoria. En conclusión, en este estudio tanto EVR como IKT mejoraron la sintomatología dolorosa de modo equivalente, aunque solo IKT enfatizó el aumento de la fuerza muscular lumbarmdpi.com.

Hernia de disco lumbar

La comparación entre IKT y rehabilitación convencional en hernia de disco lumbar también muestra resultados positivos para la isocinética. Zhang et al. (2019) estudiaron 80 pacientes con hernia de disco lumbar crónica, asignándolos a rehabilitación isocinética de tronco frente a entrenamiento de musculatura abdominal y lumbar (“core”)e-century.us. Ambos grupos lograron mejorías significativas en dolor (VAS), funcionalidad (índice de Oswestry) y fuerza de tronco tras 8 semanas, pero el grupo isocinético experimentó ganancias mayores en propiocepción lumbar y fuerza musculare-century.us. En sus conclusiones, Zhang et al. destacan que el entrenamiento isocinético aumentó la precisión propioceptiva y la función muscular lumbar más allá que el entrenamiento de coree-century.us. En resumen, aunque la evidencia es más limitada, los estudios recientes indican que la IKT puede ofrecer ventajas en la recuperación funcional y la fuerza muscular en hernia de disco comparado con ejercicios convencionales.

Calidad de vida y reincorporación: En general, los ensayos revisados se enfocan en parámetros clínicos inmediatos (dolor, fuerza, función). No se encontraron datos recientes sobre impacto en calidad de vida o retorno laboral específico con IKT. Sin embargo, la tendencia indica que la rehabilitación isocinética confiere mejoras superiores en dolor y fuerza que la rehabilitación estándarpmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Conclusiones

En personas adultas con dolor lumbar crónico o hernia de disco lumbar, los entrenamientos de tronco isocinético tienden a resultar en mayores mejoras de dolor y fuerza muscular que los programas convencionales de ejercicio. Varios ECA recientes respaldan una ventaja clínica de la IKT en la reducción del dolor y el aumento de la función lumbarpmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov. A la fecha (2019–2024), la evidencia apunta a que la rehabilitación con equipos de isocinético puede ser más efectiva que los métodos tradicionales para mejorar los síntomas y la fuerza en estas condiciones, aunque hacen falta más estudios que evalúen aspectos como calidad de vida y reincorporación laboral.

Referencias

Zhang X, Bi X, Shao J, Sun D, Zhang C, Liu Z. Curative effects on muscle function and proprioception in patients with chronic lumbar disk herniation using isokinetic trunk muscle strength training. Int J Clin Exp Med. 2019;12(4):4311–4320. Disponible en: https://e-century.us/files/ijcem/12/4/ijcem0078632.pdf.
Nambi G, Abdelbasset WK, Alsubaie SF, et al. Isokinetic training – its radiographic and inflammatory effects on chronic low back pain: a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020;99(51):e23555. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023555.
Nambi G, Alghadier M, Kashoo FZ, et al. Effects of Virtual Reality Exercises versus Isokinetic Exercises in comparison with Conventional Exercises on the Imaging Findings and Inflammatory Biomarker Changes in Soccer Players with Non-Specific Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(1):524. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph20010524.
Reyes-Ferrada W, Chirosa-Rios L, Martinez-Garcia D, Rodríguez-Perea Á, Jerez-Mayorga D. Isokinetic trunk training on pain, disability, and strength in non-specific low back pain patients: a systematic review and meta-analysis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2023;36(6):1237–1250. DOI: https://doi.org/10.3233/BMR-220301.